“五常法”是在各种机构（单位）中用来提高安全、改善品质环境、增加效率、减少故障、提升企业形象及竞争力的一种有效技术，最先在日本广为采用［1］ 。现经香港五常法协会介绍到国内。“五常法”的意思是指运用常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律5个方面对机构进行管理的方法。其日文及英文相应的第一个字母都是“S”故又称“5—S” ［2］ 。将五常法运用到医院管理工作中，既改善了工作环境，又提高了工作效率，更提高了护理人员的形象及竞争力，增强了工作人员的凝聚力，是一种先进的科学管理方法。我院自2003年5月以来，在对医院卫生员的管理工作中，运用“五常法”，经过1年的实践，在提高卫生员的素质，保持良好的工作环境，提高工作效率方面效果明显。

1 一般情况　
　

我院共有卫生员46名，年龄21～58岁，以女性为主，占95%。其中初中毕业13名，小学毕业22名，高中毕业5名，文盲6名。35名来自农村，占76%，11名为城镇下岗职工。

  2.1 文化水平、个人素质参差不齐，接受新知识快慢不一 工作在一个医院的卫生员，不应局限于打扫卫生、清理环境、铺床叠被等一些简单的工作。要想成为一个高素质的卫生员，还必须具有一些公共卫生知识、环境卫生知识以及生活护理知识;掌握基本的医疗、护理知识和个人防护知识;还应学会与病人及家属这些“特殊人群”进行沟通、交流的技巧;懂得一些保护性医疗制度。随着医学的发展，这些知识需要不断更新学习。由于卫生员文化水平，个人素质参差不齐，接受新知识、更新知识快慢不一，在工作中就容易出现漏洞或引起一些不必要的麻烦。

  2.2 分布在医院各个单元，缺乏统一管理章程 卫生员分布在医院的各个单元，由各单元的护士长分别管理，医院缺乏明确的规章制度、工作流程及考核方案。各个单元之间的卫生员缺乏相互交流、相互沟通。致使卫生员工作责任心不强，基本技能及知识提高较慢。

  2.3 缺乏必要的岗前培训 由于卫生员的管理不易引起院方重视，大多数卫生员上岗前缺乏必要的岗前培训。因此，造成一些基本知识缺乏，对自己工作的性质、内容缺乏了解，导致适应环境、适应工作的能力较差。

  2.4 人员流动性大，缺乏稳定的队伍 卫生员大部分都是医院招聘来的临时工，工作不受重视，福利待遇较低，一旦工作中不如意或找到更好的工作，很容易辞职。因此人员流动性大，很难形成一个素质比较高的稳定队伍。

  2.5 缺乏必要的奖惩制度、工作积极性不高 医院在对卫生员的管理中，没有相应的奖惩制度，缺乏激励机制，他们工作的优劣与自己的切身利益无直接关系，导致工作积极性不高，缺乏主动性。

针对存在的问题，运用“五常法”进行管理的具体做法如下。

  3.1 常组织 我们对新招聘来的卫生员，首先进行为期一周的岗前培训，培训重点是职业道德，基本工作程序，规章制度，基本的医疗、护理知识和个人防护知识，与病人及家属沟通、交流的技巧以及有关交叉感染方面的知识等。根据其年龄、文化水平等特点，分类培训。培训结束后，对其基本知识、基本技能进行逐项考核，考核合格方可录用。上岗后继续定期组织他们学习，不断强化他们学过的基本知识和技能，同时还要学习一些新知识、新技能。创造条件并提供机会使各个单元的卫生员经常沟通交流，互帮互学，提高工作积极性。

  3.2 常整顿 针对卫生员的工作制定明确的规章制度及奖惩办法，各个单元的护士长对卫生员严格管理，并善于发现问题，针对问题及时提出整改意见。管理中量化考核标准，定期检查与突击检查相结合。院方不定期突击检查，根据实际情况进行人员合理分配，对工作中表现突出的，适当提高工资待遇;对于工作不努力，检查不合格者，按制度予以辞退，在卫生员之间形成一个竞争的氛围，激发其工作热情。

  3.3 常清洁 医院设专人负责监督环境卫生，定时或不定时巡视环境，随时清理污物，维护整体环境的清洁、明亮，为病人创造清洁、优美、舒适的住院环境。医用垃圾和生活垃圾严格分类分装。同时，卫生员也要注意个人卫生，加强自身防护意识，养成一个良好的卫生习惯，预防交叉感染。

  3.4 常规范 规范卫生员的语言、行为，统一组织，统一着装。根据各个单元的不同情况进行规范化培训，制订各项规范化标准。对每项工作按流程进行。同时不定期抽查，定期评比，实施规范化领导。

  3.5 常自律 定期总结每人的工作情况，发扬优点，找出不足，养成良好的工作习惯。工作中卫生员之间应相互合作，相互监督，持之以恒。

4 体会

医院管理是一项综合性的系统工程，不仅涉及医生、护士，同时也不能忽视对医院卫生员的管理。医院卫生员的文化水平普遍较低，大部分人员没有在医院工作的经历，缺乏基本的医疗、护理知识和自我防护意识。因此工作中就容易出现漏洞。我们运用“五常法”管理，以预防为主，提高卫生员整体素质，做好思想、业务教育，严把入院关，考试合格者聘用。在工作中，有制度、抓落实，层层把关，使他们养成爱岗敬业、无私奉献的精神。同时要求其他工作人员不歧视、排斥他们。通过1年的实践，卫生员的整体素质普遍得到了提高，医护基础知识和公共卫生知识基本上得到普及，自我防护意识明显增强，工作效率显著提高，工作积极性、主动性较前大大改观，病人及家属满意度明显提高，由1年前的81%提高到目前的96%，并且有效地控制了医院感染的发生率。

　　

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